Suvidha

Application

(*) Mandatory Fields
Detail Of Applicant

*Political Party/राजनैतिक दल
*Applicant Type/आवेदक का प्रकार
Other (Please Specify)/अन्य (कृपया निर्दिष्ट करें)
*Name/नाम
*Address (Applicant Address)/पता (आवेदक का पता)
*Mobile No/मोबाइल नम्बर
Email-ID/ई-मेल आईडी
EPIC No./एपिक संख्या
Detail Of Applied For/आवेदन के प्रयोजन का विवरण

*Applied For/आवेदन का प्रयोजन
*District/जिला
*Assembly Constituency/विधानसभा निर्वाचन क्षेत्र
*Police Station/पुलिस स्टेशन
*Event Date & Time/घटना की तारीख और समय
*Event Place/घटना का स्थान